ABSTRACT
Objetivo: O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de evolucao de sindrome mielodisplasica para leucemia mieloide aguda, diagnosticada atraves de biopsia de lesao intraoral de sarcoma mieloide. Material e Metodos: Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, do tipo relato de caso. Os dados foram coletados atraves dos registros em prontuarios eletronico e fisico da instituicao. Resultados: O caso apresentado envolveu um paciente do sexo masculino, de 51 anos, melanoderma, matriculado na instituicao devido ao diagnostico de sindrome mielodisplasica, tratado com 19 ciclos de decitabina. Devido a um quadro de odontalgia e abscessos de repeticao o paciente foi encaminhado ao setor de Odontologia onde, durante o exame clinico, foi constatada presenca de lesao eritematosa, amolecida, friavel, de superficie lisa, base sessil, de aproximadamente 3 x 1cm na regiao distopalatina do dente 26. No exame radiografico, foi observada imagem radiopaca associada a raiz mesial do dente 26, com margens definidas. Foi realizada biopsia excisional da lesao em regiao de palato com carater de urgencia e as hipoteses diagnosticas iniciais foram de granuloma piogenico e cisto radicular. O laudo histopatologico foi compativel com quadro de sarcoma mieloide comprometendo mucosa, com imuno-histoquimica positiva para CD34 e CD117 e negativa para CD163 e TdT. Diante do diagnostico previo de sindrome mielodisplasica, associado ao diagnostico de sarcoma mieloide oral, a equipe medica constatou a transformacao da doenca inicial em leucemia mieloide aguda. Foi definido novo protocolo terapeutico e realizado um ciclo de citorreducao com Citarabina (ara-C) subcutaneo e resgate com hidroxiureia + ara-c (HYDAC) + idarrubicina. Durante este ciclo, o paciente foi diagnosticado com Covid-19, evoluindo para obito, nao concluindo portanto, o protocolo terapeutico proposto. Discussao: O diagnostico de sarcoma mieloide oral permitiu que a equipe multiprofissional detectasse a transformacao da doenca primaria em leucemia mieloide aguda, resultando na reformulacao do tratamento e conduta do caso. O prognostico da leucemia mieloide aguda secundaria a sindrome mielodisplasica e pior quando comparado as primarias, bem como, apresenta baixas taxas de remissao apos quimioterapia intensiva e a sobrevida global mediana de 9-12 meses. O diagnostico dessas lesoes por parte do cirurgiao-dentista e considerado um desafio, visto que sao raras em cavidade oral e as apresentacoes clinicas costumam ser variadas e inespecificas. Conclusao: O presente relato de caso evidencia a importancia de uma avaliacao clinica minuciosa e do diagnostico preciso e completo de lesoes orais, que podem implicar diretamente na definicao da doenca de base, tratamento e prognostico do paciente. Alem disso, ratifica a importancia do cirurgiao-dentista na pratica clinica e na atuacao profissional de forma interdisciplinar e integrada com a equipe de saude. Copyright © 2022